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痘疹心法要诀1－2（第2页）

【注释】凡是痘疹出现险逆的症状，本来就不太好。但如果遇到气候调和，孩子又没有其他疾病，处于危险状况的可以转变为顺遂，逆险的也能转为相对缓和，所以说这是吉利的情况。要是遇到气候不调和，孩子又患有其他疾病，那么处于危险状况的会变得更加逆险，原本逆险的就愈发严重，所以说这是凶险的情况。由此看来，可以认识到种痘的好处，因为种痘能顺应适宜的气候，孩子平时也没有疾病，即便体内毒邪较重，只要人们尽力做好各种应对措施，也能够挽回命运，使病情顺利好转。

发热顺症

发热症状较为和缓，伴有微微出汗，饮食正常，大小便也正常，小儿睡卧安稳，神气清爽，这属于顺证，无需特别治疗。

【注释】发热和缓意味着身体热度不高，表明毒邪较轻。微微出汗，说明体表气血调和。饮食和大小便都正常，表明体内脏腑功能调和。小儿神气清爽、睡卧安稳，显示其精神与气血处于良好调和状态，所以这属于顺证，不必进行治疗。

发热险症

发热三天后热度仍未消退，同时伴有烦躁口渴、咬牙、面部赤红、惊啼、战栗，乳食减少，夜间难以入眠，这些表现证明病情已呈现险象。

【注释】一般来说，发热三天后出现痘疹是正常情况。若痘疹已出但发热仍不消退，这表明毒邪强盛。若再加上烦躁口渴、频繁咬牙、面色红得厉害、惊悸且啼哭频繁、身体不由自主地颤抖、吃乳进食量很少、无法安稳入睡等症状，这就说明毒邪强盛且潜伏郁积难以透发，病情的危险迹象已经很明显了！此时应赶紧依据具体症状进行治疗，或许能让病情从危险转为顺利。

发热逆症

发热且神志昏迷、精神闷乱，胡言乱语，气喘胸满，伴有腹痛、腰疼，不进食、不睡觉，抽搐不止，干呕并伴有失血症状，这些表现构成的病症属于逆症，情况凶险。

【注释】发热并出现神志昏迷、精神烦闷混乱且胡言乱语，这是毒邪潜伏于心；气喘急促、胸满，是毒邪潜伏于肺；腹部疼痛，是毒邪潜伏于脾；腰部疼痛，是毒邪潜伏于肾；不进食、不睡觉，是毒邪潜伏于胃；不断惊搐，是毒邪潜伏于肝。时常干呕且有失血情况，如吐血、尿血，这表明毒邪攻冲致使气血内乱。这些都属于难以治愈的逆症，病情大多极为凶险。

发热症治

痘疹发作时出现发热，本质源于体内火毒，必然有诱因才会如此。像时气变化、感受风寒、受惊、饮食积滞、内热等，都需结合表里虚实的症状来诊断。表热表现为恶寒无汗，里热则是有汗且小便短涩、大便干结。正气虚弱、热象轻微，属于虚证；形体壮实、热象强盛，属于实证。

【注释】痘疹发作出现发热，是因为痘疹本质是火毒，所以在痘疹未发之前就先发热，这里说“自内”，是指这种热是从体内向外散发。而必然有诱使其发热的原因，说的是可能因四季气候不正，感受风寒邪气导致发热；“惊”，是指受到外界异物刺激、跌扑惊吓而引起发热；“食”，是指因饮食内伤、食积停滞导致发热；“热”，是指体内积热已久，从而热邪向外发散。既然内外都有引发疾病的邪气，就应当根据表里虚实的情况，结合具体症状详细诊断并治疗。表热，就是发热症状主要在表，会出现怕冷且不出汗的症状。里热，就是发热症状主要在里，会有出汗现象，并且小便短少且不畅，大便干燥难以排出。正气虚弱、热象轻微，是指小儿形体与正气不足，发热程度较轻。形体壮实、热象强盛，是指小儿形体与正气不虚，发热太过。医生如果能在诊治时详细观察，依据症状进行治疗，那么汗法、下法、清法、补法就能运用得当。

升麻葛根汤

痘疹发热时，应以升麻葛根汤为主方，该方对解表邪、透发痘疹都有效，是良方。但需根据不同症状添加辅助药物才更完善。若发热无汗，这是表实证，就在原方中加麻黄、薄荷；若大小便不通且腹痛，此为里实证，原方加

大黄；若小儿形体与正气虚弱，是禀赋不足，原方中加人参、黄芪；热象强盛，即内热炽盛，原方加犀角、黄连、荆芥、牛蒡子、防风；若小便短涩，是热结于膀胱，原方加木通、滑石、车前子；若出现惊搐，是肝心有热，原方加荆芥、防风、钩藤钩、川黄连、羚羊角；若烦渴，是内热过盛，原方加石膏、麦冬、天花粉；若咳嗽气喘急促，是肺中郁积风邪，原方加前胡、桔梗、杏仁、苏叶、桑白皮；若因伤食致腹部皮肤发热，是胃中有食物停滞，原方加山楂、麦芽、枳壳；若出现下利，是肠胃有热邪积滞，原方加黄连、黄芩；若作呕，是胸膈有痰饮，原方加半夏、生姜；若咽痛，是火在上焦，原方加牛蒡子、苦桔梗；若全身酸痛，是外感风寒，原方加羌活、独活；若头痛，是头部受风寒侵袭，原方加荆芥穗、川芎、白芷、羌活。

【注释】痘疹刚开始发热的时候，应当把升麻葛根汤作为主要方剂，因为它既能解除表邪，又能透发痘疹，是一举两得的好方子。然而，必须根据具体症状添加合适的佐使药物，这样才算是尽善尽美。比如，身体发热并且没有出汗，这属于表实证，在升麻葛根汤这个方子中加入麻黄和薄荷；如果出现大便和小便都不通畅，腹部还疼痛的情况，这是里实症，就在原方中加入大黄；要是小儿形体瘦弱、正气不足，这是先天禀赋不够，在原方里加入人参和黄芪；如果热邪很旺盛，也就是体内热邪炽烈，就在原方中加入犀角、黄连、荆芥、牛蒡子、防风；要是小便短少而且涩滞，这是热邪结聚在膀胱，在原方中加入木通、滑石、车前子；如果小儿出现惊跳抽搐的症状，这表明肝和心有热邪，在原方中加入荆芥、防风、钩藤钩、川黄连、羚羊角；要是小儿烦躁口渴，这是体内热邪太盛，在原方中加入石膏、麦冬、天花粉；要是出现咳嗽并且气喘急促，这是肺脏被风邪郁闭，在原方中加入前胡、桔梗、杏仁、苏叶、桑白皮；要是因为伤食导致腹部皮肤发热，这是胃里有食物停滞不消化，在原方中加入山楂、麦芽、枳壳；如果出现腹泻，这是肠胃有热邪积滞，在原方中加入黄连、黄芩；要是出现呕吐，这是胸膈部位有痰饮，在原方中加入半夏、生姜；要是咽喉疼痛，这是火邪在上焦，在原方中加入牛蒡子、苦桔梗；要是全身都酸痛，这是外感了风寒，在原方中加入羌活、独活；要是头痛，这是头部受到风寒侵袭，在原方中加入荆芥穗、川芎、白芷、羌活。这些是治疗痘疹发热的大致用药思路，更重要的是在临证的时候要详细地观察病情，将各种知识融会贯通地运用。

升麻葛根汤

升麻

葛根

赤芍药

生甘草

以芫荽作为药引，之后加入适量水，煎煮后服用煎出的药汁。