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痘疹心法要诀1－2（第1页）

辨表症虚实

发热、怕冷、身体疼痛属于表证，有汗的情况为表虚，无汗的情况为表实。表实症会使痘毒隐匿，痘疹呈现稠密状态，颜色灰暗或红而滞暗。表虚证的痘疹则平塌不起，会溃烂，还会像被水浸湿一样。

【注释】出痘时若出现发热、怕冷、身体疼痛，这属于表证。如果有汗，那就是表虚；若无汗，便是表实。表实会导致气血闭塞，痘毒潜藏难以透发。所谓稠密，就是痘疹出得密集。灰指痘疹颜色灰白，红指痘疹颜色红赤。滞是说痘疹无论灰白还是红赤，只要色泽滞暗，都表明表毒强盛。若是表虚之症，痘疹就会平坦不能鼓起，塌陷、瘙痒且没有痘浆。烂，是指痘疹溃烂。水浸湿是说痘疹被脓水浸渍，潮湿不干。这是辨别痘疹表证虚实的方法。

辨里症虚实

发热、怕热、腹部硬痛属于里证，便秘的情况为里实，腹泻的情况为里虚。里实症痘疹表现为痘囊板实，根部紧硬。里虚证痘疹会出现倒陷，痘疹收靥迟缓。

【注释】出痘时发热且怕冷的，属于表证；不怕冷反而怕热的，属于里证。硬，指的是大便干结不通。痛，是说肚腹部位出现疼痛。这些都属于体内有热的病症。如果出现便秘，就是里实之证；若是腹泻，则为里虚之症。板实，是说痘疹的痘囊坚实、不活动。根紧硬，指痘疹根部紧束，质地坚硬不松软，这些都是里实症的表现。倒陷，是指痘疹已经发出，却又重新陷入体内。倒靥，是说痘疹正当灌浆的时候就开始收靥。收迟，是指痘疹已经开始灌浆，过了很长时间却还不收靥，这些都是里虚症的表现。这是辨别痘疹里症虚实的方法。

辨阳热症

阳热之症表现为高热，面部与口唇发红，舌头干燥，喜欢饮用冷水，指甲、尿液呈红色，伴有烦躁、神志昏乱、发狂说胡话、失血症状，痘疹颜色紫黑焦枯，身体九窍不滋润畅通。

【注释】凡是痘疹属于阳热的情况，患儿身体必定高热，面部和口唇都会发红，舌面干燥，喜好喝冷水，指甲和尿液都呈现红色。还会烦躁不安，精神昏聩，出现发狂、胡言乱语的现象。这里说的失血，指的是吐血、鼻出血。紫黑焦枯，说的是痘疹的颜色呈现紫黑色且干枯。不润通，是指人体的九窍不滋润、不通畅。这些都属于阳热的病症表现。

辨阴寒症

阴寒之症表现为身体没有发热，口鼻冰冷，面部、口唇、尿液、指甲颜色呈现白或青色。四肢厥冷难以回暖，腹泻却没有臭味，痘疹为水泡状，颜色灰白且周边没有红晕。

【注释】凡是痘疹属于阴寒的情况，患儿身体四肢不发热，口鼻都发凉，面部、口唇、尿液以及指甲的颜色呈现青白色。厥冷难回，指的是四肢冰冷，不能够很快恢复温暖。利不臭，意思是腹泻时粪便没有秽臭气味。水泡，表明体内湿气较盛。灰白无晕，是说痘疹颜色灰白，痘疹根部周围没有红色的晕圈。这些都属于阴寒的病症表现。

辨虚实寒热误治

温补过度会致使痘疹溃烂，热毒上攻引发咽喉、牙龈、眼睛肿痛及痈疽。清泻过度会使痘疹色白内陷，出现呕吐、不渴、厥冷、下利清谷等症状。

【注释】痘疹有虚症和实症之分，治疗也就有补法和泻法的区别，关键在于审慎判断并恰当运用。例如，虚证应当用补法，也必须斟酌病情来治疗。要是温补过度，反而会助长毒热，导致痘疹溃烂，甚至使得毒热向上攻冲，引发或咽喉肿痛，或牙龈生疳，或眼睛红肿生翳，严重的还会侵袭营卫，引发痈疽。如果是实症应当用泻法，也得做到病症缓解就停药。要是清泻过度，就会损伤正气，从而使痘疹色白内陷，或者出现呕吐且口不渴，或者四肢厥冷、腹泻清稀等症状。这些都是在阐明温补、清泻过度带来的不良后果。

禀赋顺逆险

痘疹如果毒邪轻微，且小儿气血充实，那么病情就会顺利发展；要是毒邪严重，同时小儿气血虚弱，那么病情的逆险态势自然就很明显。毒邪轻微但小儿气血虚弱，恐怕原本顺利的情况也会转变为危险；毒邪严重但小儿气血充实，即便起初病情逆险也有转变的可能。

【注释】痘疹是由于禀赋了胎毒而引发。毒邪轻微的情况，本来病情发展会比较顺利，然而必须小儿的气血不虚，这样才算是真正的顺利。毒邪严重的情况，本来病情发展会比较凶险，同样也必须小儿的气血虚弱，这样才会表现出逆险。毒邪轻微属于病情顺利的情况，但如果小儿气血虚弱，即便一开始顺利，恐怕也会转化为危险。毒邪严重属于病情逆险的情况，但如果小儿气血不虚，即便起初逆险，也能够有转变的机会。这是依据小儿胎毒的轻重、气血的虚实，来判定痘疹病情的顺逆和险易。

天时顺逆险

若痘疹毒邪轻微，且天时气候调和，那么病情为吉；若毒邪严重，同时天时气候不调和，则病情凶险。毒邪轻微但天时气候不调和，原本顺利的病情也会潜藏风险；毒邪严重但天时气候调和，凶险的病情或许会有所变化。

【注释】痘疹毒邪轻微，本是吉利之象，然而必须遇上气候调和的时节，才算是顺遂且吉利。痘疹毒邪严重，本就凶险，然而必须遇到天时气候不调和，才会呈现出逆险而凶险的态势。毒邪轻微，病情本应顺利，但若遇到天时气候不调和，恐怕在顺利之中也会转化为危险。毒邪严重，病情本属逆险，但若遇到天时气候调和，或许能在逆险中转变为稍有缓和的情况。这是依据胎毒的轻重以及天时气候是否调和，来判定痘疹病情的顺逆和险易。

人事顺逆险

痘疹若处于险逆状态，遇上气候调和且小儿本身无其他病症，便是吉利的；若气候不调和且小儿还有其他病症，那必然凶险。因此可知种痘是有益处的，通过人为努力能扭转不利状况，使情况顺遂。