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跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉症并治第十九（第2页）

【集注】徐彬说：发作有定时，即不是一直疼痛，这与虚寒那种绵绵不断的疼痛不同。服用毒药不能止痛，那么治疗气滞、治疗血瘀，以及攻寒逐积的药物，都不会有效，所以用甘草粉蜜汤治疗。白粉能杀虫，甘草与蜜既能调和胃气，又能引诱蛔虫。

李彣说：《灵枢》讲：蛔虫活动会使胃松弛，胃松弛则廉泉穴张开，所以涎液下流，让人吐出涎沫。蛔虫向上进入膈中，心在膈上，所以胃脘部疼痛，片刻蛔虫下膈，疼痛就停止，所以发作有定时。廉泉，是任脉上的穴位，在颔下骨尖中间。

甘草粉蜜汤方

甘草（二两）

粉（一两）

蜜（四两）

以上三味药，用三升水，先煮甘草，取二升，去掉药渣，加入粉和蜜，搅拌均匀，煎成薄粥状，每次温服一升，病好即停止服用。

【集解】李彣说：蛔虫遇到甘味就会活动，这是其本性喜好。胡粉（铅粉）有毒能杀虫，将铅粉放在甘草蜜汤中，引诱蛔虫食用。

蛔厥症，应当吐出蛔虫，现在患者安静，却又时而烦躁，这是因为内脏虚寒，蛔虫向上进入膈中，所以烦躁，片刻又停止，进食后呕吐又烦躁，是因为蛔虫闻到食物气味而出，患者应当会自行吐出蛔虫。蛔厥症，用乌梅丸治疗。

【按语】“此为脏寒”的“此”字，应当是“非”字，如果是“此”字，就是脏厥，与辨别蛔厥的含义不相符。

【注】蛔厥，指因蛔虫疼痛导致手足厥冷。如果是内脏虚寒疼痛厥冷，则不会吐出蛔虫，这就是蛔厥与脏寒厥症的区别。安静而时而烦躁，是蛔虫向上进入膈中，所以烦躁，片刻又停止，进食后又呕吐又烦躁，是因为蛔虫闻到食物气味而出。用乌梅丸治疗，是因为蛔虫遇到酸味就会安静，遇到辛味就会潜伏，遇到苦味就会下行，方中大量的酸味、辛味、苦味药物，确实是治疗蛔虫病的重要方剂。

乌梅丸方

乌梅（三百个）

细辛（六两）

干姜（十两）

黄连（一斤）

当归（四两）

附子（六两，炮）

川椒（四两，去掉汗）

桂枝（六两）

人参（六两）

黄柏（六两）

以上十味药，分别捣细过筛，混合在一起。用苦酒浸泡乌梅一宿，去核后，放在五升米下蒸，饭熟后将乌梅捣成泥状，与其他药物混合均匀，放入臼中，加入蜂蜜杵捣二千下，制成如梧桐子大小的药丸。饭前，用开水送服十丸，每日服三次，逐渐加量至二十丸，禁食生冷、滑腻、腐臭等食物。

【集解】李彣说：乌梅味酸，黄连、黄柏味苦，桂枝、蜀椒、干姜、细辛味辛，因为蛔虫遇到酸味就会停止活动，遇到苦味就会安静，遇到甘味就会上行，遇到辛味就会下行。然而胃气虚寒，用人参、附子温补；呕吐导致津液损耗，用当归辛润，这样蛔厥症就可以痊愈。