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痘疹心法要诀1－5（第2页）

归身

甘草（炙）

嫩黄芪（蜜炙）

在上述方剂中加入糯米作为药引，然后加水煎煮，煎好后服用煎出的药汁。

收靥顺症

到第十天，痘浆充足就应收靥，先呈现蜡黄之色，之后像栗壳颜色，痂皮如同螺旋般高起。收靥过程不快不慢，依次结痂，痂皮润泽，身体平和，这表明是顺证。

【注释】所谓“十朝浆足”，指的是应当进入收靥结痂的时期。收靥时，痘疹应当先呈现蜡黄的颜色，之后变为类似栗壳的颜色，痂皮如同旋转的螺壳一样高起，这便是最为吉利的痘疹状况。“不疾不徐”，意思是先变得苍老的痘疹先收靥结痂，后苍老的痘疹随后收靥结痂，从身体上部到下部，依次进行结痂。而且痂皮润泽有光泽，身体平和没有疾病，毫无疑问这属于顺证。

收靥险症

险症表现为痘浆虽充足，但痘疹颜色不苍老，或停浆不收靥，又或者痘疹溃烂、受伤，痘痂颜色紫黑且不马上脱落。不过，若患者二便正常，饮食状况良好，就不必慌张。

【注释】收靥时的险症，指的是痘浆虽然充足，但痘疹颜色不够苍老。停浆不靥，是说过了正常时间，痘浆仍不收靥结痂。烂，指痘疹颗粒发生溃烂。伤，指因瘙痒抓挠而导致痘疹破损。痂色紫黑，即痘疹的痂皮颜色呈现紫黑。不即脱，指痘疹虽然已经结痂，但不会马上脱落。以上这些症状，都属于收靥时的险症。如果患者大小便正常，饮食良好，那么险症就会转化为顺症，不必惊慌。

收靥逆症

痘疹不收靥且外皮似被剥脱，属于逆症；痘痂如麸般薄且黯黑，或淡白无光，皆为凶险之象；痂靥因脓汁粘连始终不脱落，即便脱落但干枯不润，也预示着不良结局。

【注释】不靥外剥，指痘疹还未到收靥之时，外皮却好像被剥掉，这被称作倒靥，属于逆证。麸薄黯黑，是说痘痂的形状和颜色像麸皮一样薄，像煤一样黑；淡白，指痂的颜色淡白没有光泽，所以这些情况都很凶险。粘连不脱，是说痘疹因脓汁粘连，长时间不脱落。虽脱干枯，指痘痂虽然脱落了，但呈现干枯不滋润的状态。这两种情况同样预示着严重后果。

收靥症治

痘浆充足，痘色苍老，痘顶微微发焦，痘疹逐渐依次收靥，这些都是收靥时的顺证，无需治疗。收靥时间过迟或过快都不是好现象，需要分辨是虚证、毒盛、湿气还是火盛导致。痘浆清稀、痘皮娇嫩是虚证表现；痘疹焮红溃烂发臭，是毒热之象；痘疹被浆水浸渍，表明湿气过盛；收靥过快且痘窠干燥，是火盛煎熬的结果。

【注释】痘浆达到充足程度，痘疹颜色变得苍老，痘顶微微焦枯，按照顺序依次收靥，这些都是收靥阶段的顺证，不需要进行治疗。收靥太迟，指的是到了该收靥的时候却没有收靥。收靥太快，指的是还没到正常收靥时间就收靥了。这两种情况都不是吉利的痘疹表现，然而应当分辨其所属类型，是正气不足，还是毒邪强盛，或是属于湿邪为患，又或是火邪亢盛，必须依据具体病症进行治疗。比如痘浆清稀、痘皮娇嫩，这属于正气不足，难以收敛。痘疹局部焮红、溃烂并散发臭味，这属于毒邪强盛，难以收敛。痘疹被浆水长时间浸泡，这属于湿邪过盛，难以收敛。收靥速度过快且痘疹的痘窠干燥，这属于火邪亢盛，过早出现难以收敛的情况。医者必须详细分辨这些症状。

回浆饮

皮嫩浆清收敛迟，此证当从不足医，回浆参苓白术草，首乌白芍炙黄芪。

【注释】痘疹到了收敛阶段，到了该收靥的时候却不收靥，痘皮娇嫩、痘浆稀薄，同时出现身体发凉、手足冰冷、大小便不实等症状，这是元气不足的虚证表现。适宜使用回浆饮进行滋补，以帮助痘疹收结。

回浆饮

人参

黄芪（蜜炙）

白茯苓

白术（土炒）

何首乌（炙）

白芍（炒）

甘草（炙）

以煨姜作为药引，加水煎煮后服用。

大连翘饮

焮赤溃臭因毒盛，大连翘饮诸热清，柴芩归芍车栀草，翘蒡荆防蝉滑通。

【注释】痘疹在收敛之际，有些因毒邪太盛而难以收靥。还会出现痘疹部位焮肿发红、溃烂发臭，全身高热，心烦口渴且躁动不安等症状，这是由于毒气太过强盛导致的。此时必须用大连翘饮来解毒。

大连翘饮

连翘（去心）

防风

牛蒡子（炒研）