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妇科心法要诀－经闭门（第2页）

三和汤

寒气侵入胞宫，血液留滞不行形成石瘕。若表证居多，适宜用吴茱萸汤温通发散；若里证居多，适宜用琥珀散攻逐。胞脉闭塞，向上压迫肺脏，心气不能向下畅通，所以月经不来，适宜用三和汤清热，三和汤即四物汤与凉膈散合用，药物组成有朴硝、大黄、连翘、薄荷、甘草、栀子、黄芩。

【注释】当寒邪侵入女性胞宫，使得血液停滞无法正常运行，进而形成石瘕病症。要是同时伴有较多表证，比如怕冷、发热、头痛等，此时选用吴茱萸汤进行温通散寒、发散表邪是比较合适的。要是里证表现更为突出，像腹部疼痛剧烈、肿块明显等，那么使用琥珀散来攻逐体内的瘀血凝滞就较为适宜。当胞脉出现闭塞情况，气会上行压迫肺脏，致使心气无法顺利向下流通，最终导致月经不能按时来潮。在这种情况下，使用三和汤来清热通利是较为恰当的。三和汤是由四物汤与凉膈散组合而成，其具体药物包含朴硝、大黄、连翘、薄荷、甘草、栀子、黄芩。倘若患者存在大便不实的情况，也就是大便稀溏不成形，那么就需要去掉方剂中的朴硝与大黄，以免加重腹泻。这里提到的吴茱萸汤、琥珀散、四物汤，它们的具体方剂组成在前面讲述调经相关内容的部分都已经有介绍。

血枯血亏经闭症治

六味地黄汤

胃热灼烁血液导致月经问题，可用玉烛散；失血或血枯导致月经问题，宜用养荣汤。房劳损伤可用地黄汤，其由山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、熟地组成。哺乳过多致血枯经闭，须用十全大补方。

【注释】《内经》说：“二阳之病发心脾，女子不月”。这里的“二阳”指的是胃。当胃热过盛时，会灼烁体内血液，致使血海干枯，所以月经不来，此时宜用玉烛散清泄胃热，这样经血就能恢复正常运行。如果女子平素就有吐血、鼻出血等失血症状，或者生育次数过多，就会导致血海干枯。另外，房劳过度损伤阴血，哺乳频繁耗伤血液，这些情况都足以导致月经闭止。失血多的，适宜用养荣汤来治疗；房劳过度的，用六味地黄汤来滋养，其组成为山茱萸、山药、白茯苓、丹皮、泽泻、熟地黄；哺乳过多的，用十全大补汤来培补身体。玉烛散、养荣汤、十全大补汤（都在前面调经门中有介绍）。

经闭久嗽成劳症治

劫劳散

月经不来，出现骨蒸潮热、出汗，饮食减少、咳嗽等症状，这就是血风劳。治疗宜用劫劳散，其药物组成有人参、茯苓、白芍、当归、生地、甘草、黄芪、半夏、五味子、阿胶。

【注释】当女性月经闭止较长时间，并且伴有咳嗽症状，同时又出现骨蒸潮热（即自觉有热从骨头里向外透发），还会有盗汗（入睡后出汗，醒后汗止）、自汗（不因劳累、天热等原因而自然出汗）的情况，饮食摄入量也有所减少，这种病症就称为血风劳。针对此病症，适宜使用劫劳散进行治疗。劫劳散的药物配方包含人参、茯苓、白芍、当归、生地、甘草、黄芪、半夏、五味子以及阿胶。

妇人经断复来

芩心丸

益阴煎

女性四十九岁月经停止后又再来，若因血热，可用芩心醋丸，温酒送服。也可用益阴煎，由知母、黄柏、龟板、生地、缩砂、炙甘草组成。若血量过多，热随血去，损伤冲任，致血不固，宜用十全大补汤或八珍汤。若因暴怒忧思损伤肝脾，可斟酌选用逍遥散或归脾汤。

【注释】女性到七七四十九岁之后，天癸枯竭，月经本应停止。若月经停止后又再次来潮，且没有其他病症，这表明体内血分充足，不可用药强行止血。若月经复来是因血热导致，适宜服用芩心丸。该丸剂用二两黄芩心研成的粉末，以醋制成丸，用温酒送服。或者使用益阴煎，其药物组成为知母、黄柏、龟板、生地、缩砂、炙甘草。倘若月经量过多，热邪随着血液流失，从而损伤冲任二脉，导致血液不能稳固而妄行，这种情况适宜用十全大补汤或八珍汤来调理。如果是因为突然发怒而损伤肝脏，使得肝脏不能正常贮藏血液，或者过度忧思损伤脾脏，导致脾脏不能统摄血液，就应当在逍遥散、归脾汤这两个方剂中仔细斟酌选用。十全大补汤、八珍汤、逍遥散、归脾汤（参看前面调经门中）。

室女师尼寡妇闭经症治

大黄?虫丸

泽兰叶汤

柏子仁丸

未婚女子闭经，多因气血瘀结。治疗可用大黄?虫丸，其药物组成有大黄、?虫、桃仁、杏仁、虻虫、水蛭、蛴螬、甘草、白芍、干漆、生地黄与黄芩，制成蜜丸服用，以破血行气，使月经恢复正常。若女子体质虚弱，不耐峻猛攻伐之剂，则用泽兰叶汤，该方由泽兰叶、当归、甘草、白芍组成。同时兼服柏子仁丸，其由柏子仁、熟地黄、泽兰叶、牛膝、卷柏、续断制成丸剂。两种药剂配合长期服用，月经自然会正常来临。对于道姑、尼姑、寡妇的闭经情况，多因郁热所致，宜用逍遥散，并加入香附、泽兰叶、牡丹皮、生地黄、郁金、黑栀子、黄芩，通过调和肝脾、清心解郁，使月经通畅。（逍遥散方剂见前文调经门）

【注释】未婚女子出现闭经，常常是由于气血发生凝结。这种情况下，适宜使用大黄?虫丸，此药能够破除瘀血、行散气滞，从而使月经自行恢复通畅。大黄?虫丸的配方为大黄、?虫、桃仁、杏仁、虻虫、水蛭、蛴螬、甘草、白芍、干漆、生地黄、黄芩，将这些药材制成蜜丸后服用。如果女子体质较为虚弱，无法承受攻下之法的药力，就采用泽兰叶汤，泽兰叶汤由泽兰叶、当归、甘草、白芍组成。同时还要兼服柏子仁丸，柏子仁丸的药物组成是柏子仁、熟地黄、泽兰叶、牛膝、卷柏、续断，制成丸剂服用。将泽兰叶汤的煎剂与柏子仁丸一起使用，经过较长时间，体内气血运行顺畅后，月经就会正常到来。至于道姑、尼姑、寡妇出现的闭经病症，大多属于郁热类型，适宜用逍遥散，并在其中添加香附、泽兰叶、牡丹皮、生地黄、郁金、黑栀子、黄芩，以此来调和肝脾、清解心中郁热、疏解气机郁结，进而使月经恢复正常通行。（逍遥散方剂在前面调经门中）