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第79章 杂证谟血证（第6页）

际，速宜以气为主。盖有形之血不能即生，无形之气所当急固，但使气不尽脱，则命犹可保

，血渐可生。宜急用人参一二两为细末，加飞罗面一钱许，或温水，或井花冷水，随其所好

，调如稀糊，徐徐服之，或浓煎独参汤徐服亦可。此正血脱益气，阳生阴长之**也。

一、凡血逆上焦，紫黑成块，或痛或闷，结聚不散者。惟宜行散，或吐出方好。大都治

血之法，多忌辛散，恐其能动血也。惟此留滞之血，则不妨用之。如四物汤加香附、肉桂、

苏木、红花之属，无不可也。或服韭汁，亦善行瘀血。若火郁不散，致血有留滞者。惟于四

物汤加炒山栀，大能清胃脘之血。

一、吐血不能止者，惟饮童便最效。或捣侧柏叶。以童便二分，酒一分，和而温饮之，

大能止血。

吐血下血新按

属性：倪孝廉者，年逾四旬，素以灯窗思虑之劳，伤及脾气，时有呕吐之证，过劳即发，余常

以理阴煎、温胃饮之属，随饮即愈。一日于暑末时，因连日交际，致劳心脾，遂上为吐血，

下为泄血，俱大如手片，或紫或红，其多可畏。急以延余，而余适他往，复延一时名者，云

∶此因劳而火起心脾，兼以暑令正旺，而二火相济，所以致此。乃与犀角、地黄、童便、知

母之属，药及两剂，其吐愈甚，脉益紧数，困惫垂危。彼医云∶此其脉证俱逆，原无生理，

不可为也。其子皇惧，复至恳余，因往视之，则情势俱剧，第以素契不可辞，乃用人参、熟

地、干姜、甘草四味大剂与之。初服毫不为动。次服觉呕恶稍止而脉中微有生意，及复加附

子、炮姜各二钱，人参、熟地各一两，白术四钱，炙甘草一钱，茯苓二钱，黄昏与服，竟得

大睡。直至四鼓，复进之，而呕止血亦止。遂大加温补，调理旬日而复健如故。余初用此药

，适一同道者在，见之惊骇，莫测其谓，及其既愈，乃始心服，曰∶向始不有公在，必为童

便、犀角、黄连、知母之所毙，而人仍归誉于前医，曰∶彼原说脉证俱逆，本不可治。终是

识高见到，人莫及也。嗟嗟！夫童便最能动呕，犀角、知、连最能败脾，时当二火，而证非

二火，此人此证，以劳倦伤脾而脾胃阳虚，气有不摄，所以动血，再用寒凉，脾必败而死矣。倘以此杀人，而反以此得誉，天下不明之事类多如此，亦何从而辨白哉！此后有史姓等数

人，皆同此证，予悉用六味回阳饮活之。此实至理，而人以为异，故并纪焉。

吐血附按

属性：薛立斋治星士张东谷，谈命时出中庭吐血一二口。云∶久有此证，遇劳即发。余意此劳

伤肺气，其血必败，视之果然，与补中益气加麦冬、五味、山药、熟地、茯神、远志，服之

而愈。翌早请见云∶服四物、黄连、山栀之属而倦更甚，得公一匕，吐血顿止，精神如故，

何也？曰∶脾统血，肺主气，此劳伤脾肺，致血妄行，故用前药健脾肺之气而嘘血归原耳。

吐血述古（共三条）

属性：《褚氏遗书》曰∶喉有窍，咳血杀人；肠有窍，便血杀人。便血犹可治，咳血不可医。

饮溲溺者百不一死，服寒凉者百不一生。血虽阴类，运之者其和阳乎。

愚谓褚氏和阳之说，真玄理之法言，必不可不知也。若溲溺之用，则但于邪热上炎者，

借以降火，是诚善矣。其若伤在脾胃，或阳虚阴胜等证，则大非所宜，勿谓百不一死，可概

用也。

杨仁斋曰∶血遇热则宣流，故止血多用凉药。然亦有气虚挟寒，阴阳不相为守，营气虚

散，血亦错行，所谓阳虚阴必走耳。外必有寒冷之状，法当温中。使血自归于经络，可用理

中汤加南木香，或甘草干姜汤，其效甚着。又有饮食伤胃，胃虚不能传化，其气上逆，亦能

吐衄，宜木香理中汤、甘草干姜汤通用。

徐东皋论王节斋曰∶凡酒色过度，损伤肺肾真阴，咳嗽吐痰，吐、衄、咳、咯血等证，