当然,事实上田灵由于极重度烧伤本来就有的肢体障碍,这一评分并不能完全反映出异位骨化对肢体运动的影响程度。
但不管怎么说,二十八分都已经很不妙了。
此外,病人最新一次的的ALp达到380UL,SpEct-ct示成骨活跃。
前者的ALp,代表的是碱性磷酸酶。
临床上,它经常是肝病的四大代谢指标之一。
但却不仅仅能反映肝!
毕竟,ALp有两个重要来源,其一是肝脏,另一个就是骨骼了!
因此,事实上这玩意儿,也是反映机体成骨细胞活性及骨形成能力的敏感性指标之一!
它和骨折愈合、关节功能恢复等等关系极为紧密。
而巧合的是……
尽管异位骨化的致病机制没有完全明晰,但却有一个主流理论——重要诱因就是全身因素及局部组织变化、从而引起成骨细胞活性及成骨能力的改变。
说得更简单一点——
ALp的升高,就可能提示异位骨化。
当然,想要确认ALp的变化究竟是肝脏引起,还是骨骼导致,也很简单。
做一个更详细的检查,比如将与肝脏有关的其他酶,如天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶等等一起查了。
若是这些酶水平正常,就可以确认ALp大概率是提示骨骼疾病了。
相反。
怀疑骨骼,直接查x线片,这就足够了。
眼下,田灵左髋关节受限严重、异位骨化指标高、内部成骨还非常活跃,不尽快处理的话,恐怕情况将会非常不妙。
不过,由于风险太多了,抛开田灵本身脆弱的身体不谈,仅仅是异位骨化本身,就存在大量问题。
比如,她的血小板计数仅仅只有52个单位。
这严重低于正常值。
其意味着,田灵发生出血的风险会非常高。
这会让她的病体雪上加霜。
此外,还有创面铜绿假单胞菌定植、ASA分级4级等等危险因素,任何一个都能夺人性命。
此时,骨科的主任率先开口。
他甩出了《AAoS异位骨化管理指南》中的证据,道:
“按照指南的说法,异位骨化切除应该在固化成熟后,也就是受伤后的六个月以后……而且炎症指标也要正常,才能做手术。
“但田灵……即便是从烧伤开始算起,也不过个把月的时间。
“若是再计算异位骨化的时间的话,那恐怕更短了。
“更别提,如今田灵的炎症指标都未能完全控制!”
骨科主任给出了一系列的数据。